Aspirina y tratamiento antiagregante plaquetario doble

¿Debería tomar aspirina para evitar un ataque al corazón?

Recomendación de la AHA

No debes tomar una dosis baja diaria de aspirina sin hablar con tu profesional de la salud primaria. Los riesgos y beneficios varían para cada persona.

Si has sufrido un ataque al corazón o un ataque o derrame cerebral, es posible que tu profesional de la salud te recete una dosis baja diaria de aspirina para ayudar a prevenir otro acontecimiento de este tipo. La aspirina puede considerarse para evitar la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica en personas de 40 a 70 años que no tienen riesgo alto de sangrado.

Tu profesional de la salud tendrá en cuenta tu estado de salud general y los factores de riesgo de ataque cardíaco antes de recetar un tratamiento con aspirina. Si tienes más de 70 años, tomar aspirina para evitar un primer ataque al corazón o un ataque o derrame cerebral podría ser más perjudicial que beneficioso.  

Conoce los riesgos

Dado que la aspirina diluye la sangre, puede causar algunas complicaciones. Informa a tu equipo de cuidados de salud si te encuentras en alguna de estas situaciones. No debes tomar una dosis baja diaria de aspirina sin hablar con tu profesional de la salud en los siguientes casos:

• Tienes alergia o intolerancia a la aspirina
• Estás en riesgo de hemorragia gastrointestinal o accidente cerebrovascular hemorrágico
• Bebes alcohol con regularidad
• Te estás sometiendo a procedimientos médicos o dentales sencillos
• Tienes más de 70 años

Existe riesgo de problemas estomacales, como hemorragias, para las personas que toman aspirina con regularidad. El consumo de alcohol puede aumentar estos riesgos. Si estás tomando aspirina, pregúntale a tu profesional de la salud si es seguro que bebas alcohol en forma moderada.

Puede que las personas con diabetes que no tienen antecedentes de ataques cardíacos o ataques o derrames cerebrales no necesiten aspirina, a menos que su equipo de cuidados de salud la recete como parte de su plan de tratamiento general.

¿Cómo ayuda la aspirina a prevenir un ataque al corazón y un ataque o derrame cerebral?

La mayoría de los ataques al corazón y los ataques o derrames cerebrales se producen cuando el suministro de sangre a una parte del músculo cardíaco o del cerebro está bloqueado. Esto suele comenzar con la arteriosclerosis. Este es el proceso en el que los depósitos de sustancias grasas, colesterol, productos de desecho celular y calcio se acumulan en el revestimiento interno de la arteria. Esta acumulación se denomina placa.

Por lo general, afecta a las arterias grandes y de tamaño mediano. La placa puede crecer lo suficiente como para reducir en gran medida el flujo sanguíneo a través de una arteria. Sin embargo, la mayor parte del daño se produce cuando la placa se vuelve frágil y se rompe. Esto provoca la formación de coágulos que pueden bloquear el flujo sanguíneo, interrumpirlo y dirigirlo a otra parte del cuerpo. Esto se conoce como embolia.

Si un coágulo bloquea un vaso sanguíneo que alimenta el corazón, se produce un ataque al corazón. Un ataque o derrame cerebral se produce cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo que alimenta el cerebro.

La aspirina ayuda a evitar la formación de coágulos de sangre.

A algunas personas se les receta aspirina combinada con otro medicamento antiagregante plaquetario. Esto se conoce como tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). 

¿Debería tomar aspirina durante un ataque al corazón o un ataque o derrame cerebral?

Si tienes señales de alerta de un ataque al corazón, llama de inmediato al número de emergencias. No hagas nada antes de llamar al número de emergencias. Sobre todo, no tomes una aspirina para que alivie el dolor. No retrases la llamada al número de emergencias.

Después de llamar al número de emergencias, el operador del servicio puede recomendarte que tomes una aspirina. Se asegurará de que no tengas una alergia a la aspirina ni una enfermedad que pueda hacer peligroso el uso de este medicamento. Si el operador de emergencias no menciona la aspirina, un profesional de la salud del servicio de emergencias hospitalario te dará una aspirina si es lo adecuado para ti.

No se recomienda tomar aspirina durante un ataque o derrame cerebral, ya que no todos están causados por coágulos sanguíneos. Algunos ataques o derrames cerebrales son causados por la ruptura de los vasos sanguíneos. Tomar aspirina podría empeorar estos ataques o derrames cerebrales hemorrágicos.

¿Cuál es el resultado final?

La mejor forma de saber si la aspirina puede ser beneficiosa para ti es preguntar a tu profesional de la salud. No comiences un tratamiento con aspirina por tu cuenta.

¿Qué es un tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)?

Muchas personas que sufrieron un ataque cardíaco o un ataque o derrame cerebral (y las personas que buscan evitar estos acontecimientos) reciben tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). Esto significa tomar aspirina en conjunto con otro fármaco para evitar la formación de coágulos.

El TAPD suele recetarse en las personas que cumplen las siguientes características:

• Sufrieron un ataque cardíaco
• Recibieron tratamiento con stents en las arterias coronarias
• Se sometieron a una cirugía de injerto de revascularización coronaria

La aspirina es un antiagregante plaquetario. En conjunto con la aspirina, se suele prescribir un segundo antiagregante plaquetario, denominado inhibidor de P2Y₁₂, durante meses o años.

Es posible que te receten uno de los siguientes medicamentos:

• Clopidogrel
• Prasugrel
• Ticagrelor
• Ticlopidina
• Cangrelor

Cuál tomes y durante cuánto tiempo dependerá de tus riesgos de sufrir un ataque al corazón, ataque o derrame cerebral u otros episodios cardiovasculares y otros factores.

Los costos de cada medicamento también difieren, lo que representa otro factor que debes analizar con tu profesional de la salud.

¿Cuánto tiempo recibiré TAPD?

El tiempo que necesites tomar estos medicamentos depende del motivo por el cual se recetan y de tus riesgos de presentar coágulos sanguíneos y sangrado. Es importante tomar los medicamentos según la indicación de tu médico.

• Ataque al corazón: Debes tomarlos durante, al menos, un año. Si tienes bajo riesgo de sangrado, tomarlos durante más tiempo puede reducir el riesgo de futuros ataques cardíacos.
• Stent metálico sin revestimiento: Si tienes riesgo alto de sangrado, podrías tomar un inhibidor de P2Y₁₂ durante menos tiempo. Si tienes bajo riesgo de sangrado y te colocaron un stent farmacoactivo, puedes recibir TAPD durante un período de 6 a 12 meses o más. Recibir el tratamiento durante más tiempo puede disminuir el riesgo de futuros ataques al corazón y coágulos en el stent.
• Cirugía de injerto de revascularización coronaria: Es posible que necesites un inhibidor de P2Y₁₂ durante un año después de la cirugía.

¿A qué interacciones debo prestar atención?

Las personas que reciben TAPD deben prestar atención a las interacciones que pueden producirse cuando toman varios medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre.

El ibuprofeno y otros fármacos inflamatorios no esteroideos pueden derivar en problemas con los inhibidores de P2Y₁₂. Muchos otros fármacos, e incluso algunos alimentos, pueden interactuar de forma perjudicial con los medicamentos. Por ejemplo, la toronja puede afectar a la forma en que funcionan algunos medicamentos para el colesterol. Además, algunos anticoagulantes y antitrombóticos, como la warfarina, pueden generar reacciones con medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno.

¿Qué pasa si tengo dificultades para pagar los medicamentos?

Si tienes problemas para pagar tus medicamentos, tienes algunas alternativas que pueden ayudar.

• Pregunta si hay un medicamento similar que cueste menos.
• Habla con tu médico, farmacéutico u otro profesional de la salud sobre tu situación. Quizá ellos conozcan programas que puedan ayudarte a obtener los medicamentos de forma gratuita o a un menor costo.
• Consulta si la compañía que fabrica tu medicamento ofrece programas de asistencia al paciente. Muchas compañías farmacéuticas tienen programas que proporcionan medicamentos si tienes dificultades económicas o no tienes seguro.
• Investiga los programas gubernamentales, como Medicaid o Medicare. Estos programas pueden ayudar a cubrir el costo de los medicamentos para las personas elegibles.
• Puedes usar la función FindHelp de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón), que te conectará con recursos en la comunidad, entre ellos ayuda económica y de vivienda.